Por lo general, las cesáreas iterativas (reiterativas) inducen a una patología relacionada a la alteración de la placentación, que es cuando la placenta se introduce de más en el músculo del útero e invade y eso hace que en el momento que nace el bebé, la placenta que debe caer, no puede porque está invadida y eso genera la posibilidad de tener una hemorragia que podría derivar incluso en la muerte, dependiendo del grado de invasión.

“Ese es el mayor temor en las cesáreas iterativas, porque la zona de cicatriz en el útero es donde viene la placenta. Cuanto más cesáreas una mujer tiene, más aumenta el riesgo. Algunos hablan de que una paciente puede tener hasta cuatro cesáreas, pero no hay un número que pueda especificarse, cada paciente es diferente, cada cirugía es diferente y cada técnica quirúrgica es diferente”, apuntó el Profesor Doctor Daniel Ramalho, Jefe Interino del Dpto. de Salud Sexual y Reproductiva y de Sala de Alto Riesgo de la Cátedra y Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital de Clínicas

Al respecto, la Organización Mundial de la Salud establece utilizar Criterio de Robson, estándar global para evaluar y comparar tasas de cesárea para poder disminuirlas.

El especialista explicó que la estadística y la ciencia indican que cuanto más cesáreas se tengan, existe mayor probabilidad de que aparezcan inconvenientes. Para tratar estos tipos de pacientes se necesita de un entorno habilitante para que se pueda salvar la situación. Si se dan las complicaciones en un lugar sin las condiciones necesarias, se arriesga la vida de ambos, la madre y el hijo.

“Existen mujeres que no siguen el prenatal, no se practican todos los estudios y cuando llega el momento del parto por medio de la cesárea, el médico se encuentra con la placenta invadida, que incluso llega a la vejiga. Es ahí cuando se complica y la paciente incluso puede llegar a morir. A través de estrategias de atención de emergencia, llamado código rojo a nivel nacional, se gestiona de modo a ganar tiempo y que la paciente pueda ser asistida con los profesionales y equipos médicos necesarios”, afirmó el profesional.

Cuánto esperar

En relación al tiempo recomendado entre cesárea y cesárea, el profesional explicó que está estipulado que pase dos años como un periodo intergenésico razonable entre una y otra. Menos de eso, es un aumento de la morbilidad en la mujer, ya que la cicatriz no se encuentra adecuada para el próximo embarazo. Esto se debe a que, debido a las distintas técnicas de disecciones, el útero necesita que se espere de un tiempo prudencial para regenerar.

“Hoy en día las técnicas se están unificando, entonces se recomienda un tiempo prudencial. Si la mujer entra en un trabajo de parto y está bajo un entorno de cuidado (control prenatal al día) se puede habilitar a ese proceso, la cirugía, por eso es importante el control de la paciente en el proceso del parto para actuar correctamente”

Participación de la embarazada

Con relación al parto respetado, Ramalho indicó que la idea del mismo es que durante el proceso del parto, la mujer tenga una participación más activa. Lo que se trata de hacer es seguir el proceso fisiológico natural de un parto y en caso que ese proceso se altere, es allí donde el profesional interviene; cuidar que ese proceso se mantenga y cuando ve que la situación se puede complicar, se opta por la cesárea para poder salvar la vida de la mamá y el bebé.

“Lo que hace el parto respetado es involucrar a la mujer en el proceso del parto en una forma más activa. Generalmente lo que se acostumbra a hacer es más un proceso vertical, donde el médico es quien toma las decisiones, que es lo correcto porque es la persona técnica indicada, pero muchas veces no se le da el espacio a la mujer en ese proceso. En el parto respetado se le explica a la mujer cada procedimiento o situación para que sepa sobre las acciones y decisiones que se toman y llevan a cabo. De todos modos, la última palabra la tiene el médico si surgen situaciones que pone en peligro la vida”, agregó.

Destacó que en las áreas de grado y postgrado de la facultad cuentan con talleres y módulos donde se abordan las actualizaciones del parto respetado. Dijo que si bien en el hospital no cuenta con salas privadas, se cuidan todos los detalles para que la mujer se sienta cómoda, respetando a su persona y privacidad.

Desde el inicio de la pandemia por coronavirus en 2020, la Cátedra y Servicio de Gineco-Obstetricia del Hospital de Clínicas de la FCMUNA, no redujo el promedio de partos, tanto vaginales como por cesáreas. El año 2020 fueron efectuados 1535 partos: Normales, 464 y Cesáreas, 1071. En tanto, en lo que va del año 2021 el servicio ya lleva realizando 182 partos.

En los partos que se llevaron a cabo durante el 2020 el mayor porcentaje de cesáreas se dio porque la mayoría de las gestantes vienen con indicaciones o derivadas de otros centros hospitalarios, atendiendo a que Clínicas es centro de referencia. Indicó además que la proporción de estadísticas entre cesáreas y partos normales no variaron muchos entre años anteriores, a pesar de la pandemia.

“El Paraguay observa con inquietud y condena las maniobras militares realizadas por la República Popular de China en las proximidades de la República de China (Taiwán). Estas constituyen una grave amenaza para el equilibrio en la región”, dice el comunicado del Ministerio de Relaciones Exteriores.

“El Paraguay aboga por la paz y la estabilidad en el mundo”, agrega el pronunciamiento.

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Las autoridades de Taipéi denunciaron este viernes que cuatro buques guardacostas chinos accedieron a “aguas restringidas” de dos islas de Taiwán, en el segundo día de maniobras del ejército de Pekín alrededor de este territorio autónomo.

“Es la octava vez este mes que los barcos guardacostas chinos navegan en aguas restringidas”, dijeron los servicios de guardacostas de Taiwán.

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“Urgimos a China a ejercer moderación y detener inmediatamente su comportamiento irracional”, afirmó la Guarda Costera de Taiwán.

La propuesta pretende mejorar la eficiencia y calidad de los servicios de salud, disminuyendo la mortalidad y morbilidad infantil, mediante la promoción de la lactancia materna y el procesamiento de leche humana segura en los bancos de leche humana.

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Además, crea un Comité Nacional encargado de elaborar y supervisar el “Plan de la Red Nacional de Bancos de Leche Humana”.

La propuesta legislativa contempla, igualmente, la organización de bancos de leche humana referenciales, bancos de leche humana, y centros de recolección de leche humana, con funciones específicas para cada uno.

El financiamiento para el funcionamiento del proyecto, se establece, provendrá del Impuesto Selectivos al Consumo (ISC) que pagan los cigarrillos, las bebidas alcohólicas y los juegos de azar, además de legados, aportes, créditos y donaciones.

El documento enfatiza, por otro lado, que la donación y distribución de la leche humana procesada será gratuita, prohibiéndose su comercialización.

Se estipula que el Ministerio de Salud Pública será el encargado de reglamentar e implementar la Red Nacional de Bancos de Leche Humana una vez que la ley sea promulgada.

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Este viernes, en el marco de la visita oficial al departamento de Concepción, el presidente de la República, Santiago Peña, destacó el compromiso del gobierno para ampliar la cobertura médica en el primer departamento del país.

“Estamos trabajando con la ministra Barán para ampliar la cobertura médica. Ya tenemos muchas USF en la región y ahora vamos a trabajar para tener más personal y más equipamiento”, dijo. Además, enfatizó la importancia de que el Ministerio de Salud e IPS trabajen juntos, para brindar mayor respuesta a la ciudadanía.

Durante el acto, se realizó la entrega del título del predio donde se edificará el Gran Hospital de Concepción, por parte de la Gobernación al Ministerio de Salud.

La Gobernadora de Concepción, Liz Meza, anunció además un importante apoyo, consistente en el financiamiento para la construcción de un pabellón oncológico y de hemodiálisis en el hospital regional.

Por otra parte, la Primera Zona del Senepa recibió 50 uniformes, 6 máquinas livianas, equipos informáticos y un dron.

La visita del presidente Peña, con el acompañamiento de la ministra María Teresa Barán, subraya el compromiso del gobierno con la mejora de la salud en la región. Con la entrega de equipos y la construcción de nuevas instalaciones, se espera que la atención médica en Concepción sea más accesible y eficiente para todos los ciudadanos del primer departamento.